les mycoses

Les mycoses des ongles

L'essentiel sur les onychomycoses

Mycoses des ongles, c'est pas le pied !

Les onychomycoses en 10 questions

L'onychomycose est une maladie fréquente, disgracieuse, contagieuse… et que l'on peut traiter. À condition d'observer régulièrement ses ongles, de pieds surtout, davantage nids à champignons et moins immédiatement visibles que les ongles de mains.


1. Qu'est-ce que l'onychomycoses ?

Littéralement, en grec !, onychomycose signifie infection de l'ongle (onycho) par un champignon (mycose). Plus de la moitié des affections de l'ongle (=unguéales) sont effectivement des onychomycoses. Elles débutent volontiers par un bord latéral ou l'extrémité de l'ongle, s'étendent ensuite vers la matrice. Plus souvent sur les ongles des orteils.

2. La faute à qui ?

Deux sortes de champignons colonisent les ongles, soit un dermatophyte (Trichophyton rubrum), soit un Candida (parapsilosis le plus souvent). Sur les orteils, il s'agit de dermatophytes dans 90 % des cas, sur les mains (des femmes surtout), de Candida trois fois sur quatre.

3. Ca s'attrape comment ?

Principal facteur de risque, une personne de l'entourage qui abrite le champignon : on peut l'attraper à son tour via des fragments de kératine infectés essaimés dans la salle de bains ou le lit partagés. Et hors la famille, en piscine, salle de gym, à l'hôtel, etc., partout où l'on pose ses pieds nus … Le réservoir de champignons est vaste puisque près de 4 millions de Français ont une onychomycose. C'est dire la contagiosité de ces microbes !

4. Existe-t-il des facteurs favorisants ?

Un certain nombre de facteurs favorisants ont été identifiés, dont l'âge (une personne sur 3 est concernée après 60 ans), le sport, les microtraumatismes répétés, les contacts fréquents avec l'eau, des maladies associées (telles que le diabète).

5. Quels examens pratiquer ?

Impossible à l'oeil nu de déterminer quel est le champignon coupable. Et comme le traitement est toujours long, inutile de prendre des paris. Il est donc indispensable de consulter un médecin pour prélever. Cet examen n'est pas très agréable dans la mesure où ce n'est pas un simple grattage, mais un prélèvement. Résultats en 4 jours pour les Candidas, en 21 et plus pour les dermatophytes.

6. Faut-il traiter vite l'onychomycose ?

Oui, pour deux raisons. Un, interrompre la chaîne de transmission. Deux, le problème est plus vite réglé quand la matrice de l'ongle est indemne ou à peine touchée. Chaque millimètre d'ongle perdu se compte en effet en semaines de traitement supplémentaires…
. Traitement par voie locale ?

Les traitements locaux sont justifiés en première intention (après prélèvement bien sûr) lorsque l'atteinte est limitée au bord d'un seul ongle ou à sa partie distale, la matrice étant intacte. Le traitement par voie locale peut durer 6 mois ou plus pour les doigts des mains et 9 mois ou plus pour les doigts des pieds.

8. … Ou par voie générale ?

Les médicaments à prendre par la bouche, qui traitent simultanément tous les sites infectés, y compris la plante des pieds, réputée plus délicate à soigner par les topiques (en raison des limites imprécises de la lésion), sont à la fois faciles d'emploi et, pour les plus récents, très efficaces, avec une guérison obtenue en 1 à 3 mois sur les onychomycoses des mains, 3 à 6 mois sur celles des pieds.

9. Comment prévenir les récidives (ou une première atteinte) ?

Prêter attention à ses ongles de pieds notamment, et plus particulièrement aux petites peaux entre les orteils, premier signe d'une mycose.

Sécher soigneusement les pieds après la douche, spécialement entre les orteils ; éviter de marcher pieds nus en piscine, sur une moquette d'hôtel, etc.; utiliser une serviette personnelle ; aérer les chaussures et/ou en talquer l'intérieur pour y limiter l'humidité ; porter des chaussettes en coton et des chaussures en cuir, adaptées et confortables. Enfin, désinfecter les instruments de soin des ongles.

10. Que se passe-t-il si on ne traite pas l'onychomycose ?

Penser que les lésions disparaîtront avec le temps est une illusion. En dehors du préjudice esthétique, de l'embarras social conséquent, la contamination d'autres sites (plantes des pieds et plis inguinaux) et/ou d'autres personnes est toujours possible. Par ailleurs, les orteils abîmés peuvent gêner la marche.

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